国务院联防联控机制新闻发布会

北京速记打卡：2023年1月9日，国务院联防联控机制新闻发布会。

提问：光明日报社记者：请问相对于第九版的新冠病毒感染诊疗方案，第十版主要做了哪些修改，核心的治疗理念又是什么？

郭燕红：谢谢这位记者的提问，十版的诊疗方案颁布实施以后，应该说社会各方面都高度关注，我们说颁布实施的诊疗方案，事实上是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断、治疗的专业性和技术性的规范。主要的目的就是保证临床治疗的同质化的水平。十版的诊疗方案是建立在新冠病毒感染实施乙类乙管的方式上，以及根据疫情防控优化这些措施，我们来进行修订的。特别是结合了奥密克戎变异株的特点，我们组织专家进行了研究和论证，在第九版的基础上，我们对相关的一些内容进行了修订，形成了新冠病毒感染诊疗方案的第十版。
第十版方案的核心理念，就是对新冠病毒感染按照常规的乙类乙管的传染病的管理方式进行病人的管理和救治。主要的内容做了一些调整，一方面是从管理上进行的调整，在收治措施方面，不再要求病例进行集中的隔离治疗；根据乙类乙管传染病的防控措施，新冠病毒感染者可以根据病情的需要，一部分可以选择居家治疗，同时有一部分可以到医疗机构就诊。可以说各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者。不再像原来乙类甲管的时候，我们对感染者都要集中收治到定点医院和亚定点医院进行集中的隔离治疗。
另外，在病人的管理方面，还突出的反映在出院标准的变化上，我们对于患者所要收住院的患者，在出院的标准把握当中，不再要求对核酸进行检测。而是由林场医生根据患者的疾病诊治的要求，和他的临床的症状等等对其进行综合研判以后，来决定是否出院。
但是这里需要强调的是，从感染者的角度，即便是不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护，居家的一些观察。另外也是以不参加社会面活动为妥。所以这一点上要综合把握。
另外新版的诊疗方案，也进一步的丰富和优化了临床诊断和治疗的一些措施和技术手段。比如在诊断标准上，我们就将新冠病毒的抗原检测的阳性也纳入诊断标准.

中国中医药报记者提问：相比第九版，本版方案在中医治疗方面有哪些变化和特点？

贾忠武：疫情防控进入新阶段以来，特别是我们对新冠病毒感染实施乙类乙管以后，我们的工作重心从防控感染转到了医疗救治。我们这次诊疗方案的修订，中医治疗部分也是按照这个要求在进行的。
一是保持了它的延续性，中医专家分析，当前新冠病毒感染的中医的核心病基并没有发生变化，仍然属于中医疫病的范畴，病因是感受了疫疠之气。因此本次的修订在结构上，我们并没有一些大的变化，保留了九版方案里面经过临床检验行之有效的主要的内容，保持了诊疗方案的延续和基本稳定。
二是体现了针对性，针对当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染的症状，以及一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显的这么一种特点。我们在轻型的部分，增加了疫毒数表征，也增加了阳毒心衰疫毒恢复数，都是针对前面刚才提到的感染的症状的发病的特点来提出来的，以更好的满足当前临床救治的需求。
三是增强了实用性，这次重症危重型部分，我们增加了重型危重型的随症用药加减，这是在九版方案里面没有我们终结出多种临床在重型阶段常见的一些症状，针对这些症状，提出了具体的方药，使之更加贴近临床实际，方便临床医生，特别是非中医专业的临床医生参考使用。
四是继续坚持了严谨性。此次修订，由国家中医药管理局的疫病专家委员会，我们北京、广东、四川、山东等一些临床一线的专家来共同的完成，多次研究论证。同时广泛征求了目前还在一线工作的许多中医专家的意见，最终形成了十版诊疗方案中的中医诊疗部分，它更加的严谨、更加的科学。谢谢。

中国日报记者提问：本次的诊疗方案取消了医学观察期的中医治疗，请问是出于什么样的考虑？另外出现了新冠病毒感染相关症状以后，如何进行中医治疗，是否需要去医院？

刘清泉：十版方案出台没有多长时间，很多医生们也在问和关心这样一件事。它是适应国家对于防控政策的重要的调整。当时医学观察期的提出，是基于两个原因，一个是针对于当时的核酸筛查过程中，能够及时的发现一些核酸阳性的人群，这些人群都进行了医学隔离。这样的人群没有达到确诊的病例，但是已经有了症候的变化，在当时对于这样人群的开展中医药的干预的治疗作用，能够阻断疾病的发生，减少确诊人群，这也是中医治未病的一个重要的事情。比如流感、新冠，出现发热病人，没有明确诊断的这样一个人群，在疾病的流行期间也需要隔离观察阶段，这时候我们隔离有两个问题：第一，进一步明确它的目的，明确它的诊断的目标。第二，也能达到隔离的作用，但在这个过程中，从中医来看，这一类的病人都属于外感热病的范围之内，这时候给他一些中药治疗，既能够达到治疗疾病的目的，同时也能够起到一个隔离的目标。
现在随着乙类乙管的政策实施以后，无症状感染人群和密接人群，这个都没有这样的概念了。在前三年的整个过程中起到了很重要的作用，到现在为止，乙类乙管以后它的基本任务已经完成了，所以在这一次修订过程中，就把这个取消了。当然取消并不是说有了问题以后就不管了，也就是为了防止大家到医院，很轻的病人导致医疗扎堆的情况。如果发现自己有了新冠的症状以后，也不用紧张。可以按照咱们国家中医药管理局发布的新冠感染的居家治疗的干预指引，按照这个指引规范的选用药物，这个方案也是解决这样的问题了。48小时之内，没有明显的症状缓解，或者高烧仍然很重的情况下，要及时的到医疗机构的发热门诊去就诊，以防疾病发生其他的变化。尤其是老年人没有明显的发烧，但是会出现其他的乏力，精神有点打蔫，我们用一些药物以后，没有改善的情况下，一定要及早的、及时的到医院进行就诊。谢谢。

凤凰卫视记者提问：基层医疗卫生机构除了为民众提供医疗服务之外，在乙类乙管方面承担了很多防控的职责，请问社区在人群健康监测管理和健康宣教方面发挥了哪些作用？

李永锦：我们常说坚持防治结合，防治优先，社区持续开展风险人群健康管理的监测，倡导群众保持健康习惯，减少感染风险，以我所在的社区为例，通过以下方式做好未防工作。
第一充分发挥家庭医生的作用。在我中心签约的重点人群与属地对接，摸清底数，共享台账，识别高风险人群。按照有没有接种疫苗，有没有基础病，是否有孕产妇新生儿等情况，建立了红黄绿三级评估体系，对于红名单人群重点监控。
二是倡导居民进行疫苗接种，保障疫苗接种工作顺利进行。通过日常门诊，进行重点人群教育，尤其对于高风险人群和老年人动员全程疫苗接种和强化免疫接种。充分保障疫苗重症点的开展时间。同时对高龄老人行动不便进行入户接种，做到应接尽接。
三是做好健康指导，倡导科学就医，向辖区居民宣教，强调每个人都是自己健康的第一责任人，要强化勤洗手、戴口罩、常通风等良好卫生习惯，加强个人防护，同时对个人盲目药物积囤，告知并在医生的指导下进行用药。